Osteocondrosis hombro perro. OCD. Traumatología

La osteocondrosis es una alteración que afecta al cartilago articular que cubre la superficie medial del tercio caudal de la cabeza humeral y en raras ocasiones también se afecta el borde caudal de la cavidad glenoidea. ( Pag 300-303, Manuel de Alteraciones musculoesqueléticas en pequeños animales; Houlton , Cook, Otros. Ediciones S) .

Cuando observamos colgajos de cartílago hablamos de osteocondritis disecante ( OCD). Es una alteración que se presenta con mayor incidencia en razas grandes-gigantes. ( Gran danés , Labrador, Mastín ...), también parece existir una cierta predisposición de sexo encontrándose  a los machos mayormente afectados con respecto a las hembras. Los estudios indican que la patología es bilateral en un poco mas del 50 % de los casos. 

¿ Cuando aparece la cojera? 

Los pacientes afectados presentarán cojera del miembro anterior entre los 4-7 meses de edad, las caracterisitcas de la cojera provocada por osteocondrosis son empeoramiento con el ejercicio, y que presenta cierta rigidez de su miembro anterior tras el reposo.

¿ Qué observamos en las radiografías? 

Vamos a encontrar alguno de estas 5 alteraciones : 

-Defecto subcondral con aplanamiento de la cabeza humeral ( imagen)

-Esclerosis en el margen del defecto ( imagen)

-Presencia de colgajo de cartílago, estará visible sólo si se encuentra mineralizado.

-Aparición de ratones articulares principalmente en el receso caudal de la articulación.

-Osteartritis 2º, apareciendo osteofitos en los bordes caudales de la cavidad glenoide y cabeza humeral.

Siempre es recomendable realizar radiografías de los 2 hombros.

Tratamiento 

El tratamiento conservador a base de reposo y antinflamatorios no esteroideos puede resolver de manera parcial la cojera , pero en el futuro aparecerá osteoartritis secundaria. ALgunos autores sostienen justo lo contrario, un intensivo ejercicio para favorecer el desprendimiento del colgajo y la resolucíón de la cojera una vez se ha rellenado el defecto con fibrocartilago.

El tratamiento quirúrgico se realiza para aquellos pacientes que no mejoren con el tratamiento conservador, el objetivo de la intervención es la de eliminar el cartilago articular desprendido mediante artroscopia o artrotomia. La tasa de éxito es elevada y el periodo de convalescencia es relativamente corto.

CASO CLÍNICO

Paciente Mastin del Alentejo con 7 meses de edad , outdoor que presenta cojera del miembro anterior izquierdo de 3 semanas de evolución y que no mejora con reposo. 

En el momento de la exploración del paciente, este mantiene sus constantes vitales dentro de la normalidad. 

Realizamos una exploración ortopédica del miembro anterior, dónde podemos comprobar que el paciente padece dolor a nivel de la articulación escapulohumeral. 

Decidimos realizar una radiografía de la extremidad afectada dónde observamos un defecto subcondral acompañado de aplanamiento de la cabeza humeral, esta lesión es compatible con osteocondrosis. 

Instauramos un tratamiento basado en antinflamatorios, analgésicos y reposo del paciente. Transcurridos 15 días observamos que la cojera mejora pero sin terminar de resolverse, proponemos realizar un tratamiento quirúrgico basado en artroscopia de la extremidad para eliminar el colgajo de cartílago afectado.

Hombro afectado.

Hombro derecho. Sin alteración.

Comentarios.

Al paciente se le realizaron analíticas sanguíneas y testaje de enfermedades vectoriales (ehrlichia, anaplasma, dirofilaria y leishmania), debido a que presentaba apatia y a que una hermana de su camada la cuel convivía con el, falleció recientemente debido a una ehrlichiosis no tratada. El resultado de todas las pruebas realizadas fueron normales, siendo negativas a todas las enfermedades transmitidas por vectores.