Colapso traqueal-Estrechamiento traqueal

Definición Patología : 

La traquea es un tubo cilíndrico que se extiende desde la 2º vertebra cervical hasta la 5º vertebra torácica dónde se bifurca en los bronquios primarios. Está compuesta de una serie de cartílagos y músculos que la hacen elástica y aportan resistencia cuando lo requiere. El colapso traqueal se produce por la excesiva extensión de los cartílagos traqueales, lo que provoca una variación en el diámetro de la luz traqueal.

En el colapso traqueal podemos encontrar afectados la membrana de la traquea dorsal, los anillos cartilaginosos o ambos ( Colapso traqueal, UAB. J.Rueda, A. Fernández ...). Si los anillos traqueales son normales y el problema viene de la membrana dorsal nos encontraremos ante un colapso dinámico que durante la insipiración cierra la luz de la traquea cervical y durante la espiración la luz de la entrada torácica.( En las áreas colapsadas comenzarán a ocurrir fenómenos de inflamación y metaplasia del epitelio escamoso.). Definimos 4 grados diferentes en función del grado de daño y estrechamiento aparecido, El grado I es debido a un leve estrechamiento máximo 25 %, el grado II  la membrana traqueal se encuentra aplastada y la luz traqueal está aproximadamente reducida 50%, el grado III es cuando la membrana traqueal practicamente contacta con la superfice dorsal de los cartilagos traqueales, además estos se encuentran aplanados, la luz traqueal está ocluida aproximadamente un 75%, El grado IV es cuando practicamente la luz se encuentra obliterada, e incluso podemos encontrar inversión de los cartilagos traqueales. (Imagen)

Generalmente vamos a encontrar un colapso dorsoventral cervical y torácico asociados.

Hablemos del colapso a modo de esquema 

- Aplanamiento generalmente dorsoventral de la traquea

-Causa desconocida

-Puede ser adquirido o congénito. ( lo más frecuente es que sea adquirida)

-Razas mini están sobrerepresentadas. ( caniches, yorkshires , pomeranias, chihuahuas..)

-Edad promedio 7 años

-El síntoma mas frecuente es la Tos en diferentes grados de actividad física del paciente.

-Casos graves encontramos una tos tipo graznido de ganso, en otras ocasiones estridor traqueal y estertores violentos.

-La limitación de oxigeno puede provocar cianosis al paciente e incluso síncopes.

-Puede asociarse a otras enfermedades que hacen que el pronóstico sea peor cómo por ejemplo : 

1. Hepatomegalia por insuficiencia ventilatoria y degeneración grasa
2. Obesidad
3. Insuficiencia Mitral ( 1 de cada 12 perros de más de 5 años pueden presentar IM)
4. Cor pulmonale por esfuerzo respiratorio que provoca aumento del corazón derecho
5. Traqueitis bacteriana
6. Colapso bronquial
7. Bronconeumonias.

-Diagnóstico mediante radiografíias en inspiración y espiración preferiblemente, podemos realizar ECG dónde la onda P estará prominente...

-Tratamiento médico y quirúrgico está descrito ( ver mas adelante)

Cuando el problema es sutil, cómo saber si el diámetro traqueal es normal

Diametro de la traquea es aproximadamente igual al diametro del cartilago cricoides y ligeramente menor al diametro de la laringe.

Diametro de la traquea debe ser igual o mayor a tres veces el diametro del tercio distal de la tercera costilla. 

Medida del indice traqueal ( IT) : Se mide el diámetro de la traquea y se divide entre la Distancia del borde ventral de la primera vertebra torácica y el borde dorsal del mango o manubrio del esternón, un indice traqueal de 0,16 o mayor indica diametro normal. Excepto bulldogs

Tratamiento

No existe tratamiento curativo, el tratamiento médico puede llegar a tasas de hasta el 71 % en cuanto a un control clínico aceptable.

Caso A : Urgencia respiratoria : Es muy importante disminuir el estrés del paciente para ello pueden emplearse fármacos que ofrezcan una ligera sedación en casos de urgencia, además de la administración de oxigenoterapia y corticoides de acción corta.

Caso B : Control crónico de la patología : 

-Antitusigenos, Broncodilatadores, Antibioticos, antinflamatorios esteroideos, sedantes leves.

-Medidas de manejo cómo uso de arnes, evitar gases inhalados irritantes, pérdida de peso.

Caso C : Cirugía Stent traqueal intraluminal. Mejor pronóstico en pacientes con menos de 6 años de edad. Probabilidad de complicaciones.

imagenes de UAB sin conflicto de interés